在新的形势下,乡镇卫生工作正面临着严峻挑战,如何使卫生院走出困境,是摆在我们大家面前的一个重要课题。经我从事20余年的卫生工作经验和以往5年院长一职的工作阅历,且针对我院实际,谈几点举措和今后的努力方向:
一、当前我院医疗卫生现状
到目前,我镇已建立起相对健全的以乡镇卫生院为枢纽的农村三级卫生服务网络,全镇共有中心卫生院1家,乡村卫生所(室) 家,从事卫生工作(包括村医)36人。而全镇总人口 人,千人口医生数仅占 人,开放床位12张,千人口张。从近几年的情况看,我院除仅能提供基本门诊医疗服务外,总体医疗服务能力低下,卫生院生存仍然困难。20xx年全院业务总收入x万元。其中医疗收入x万元,占28.9%;药品收入 万元,占 %;按年度决算报表反映,总支出 万元。通过 万元药品结余弥补后,全年尚亏损额x万元。
二、造成卫生院生存困难的主要因素
(一)对农村卫生事业经费投入不足,以药补医现象依然突出。乡镇卫生院承担着公共卫生职能,卫生投入不足,硬件设施落后,医疗条件较差,影响了正常防治任务的完成。
(二)布局不够合理,规模“小、差”问题突出。卫生院、村卫生所(室)均存在规模小、功能弱、布局不够合理以及人员素质低的现象,从“小”字方面看,卫生院虽初具规模,但相对较小,大多数患者到卫生院只是看看门诊而已;从“差”字方面看,房屋、设备、人员、技术,缺少医疗服务能力,尤其是我镇一些边远村屯,如、等村屯出现了只有老少居住的“空壳”现状,百姓缺医少药,迫使患者多半流失异乡他院,从而导致收入减少。
(三)乡镇卫生院不活。主要表现在以下两个方面:
一是运行中存在“以药补医”的现象,药品收入在全部业务收入中占有绝对比重,占71.7%,在现行管理条件下,仍靠销售药品来维持医院现状;
二是观念滞后,管理落后,人浮于事。卫生院内部从上到下缺乏制度性的激励与约束机制,领导层缺少创新意识,管理水平不高,经营机制不活;一般职工安于现状,坐等病人上门服务,仍然固守“大锅饭、铁饭碗”思想,不愿改革,害怕竞争,坐以待毙。
(四)卫技队伍严重不适应新时期要求。总的表现在:人员素质偏低,结构不尽合理,在全院20名职工中,有65%的医务人员为初级职称,中级职称5人,占25%;高级职称仅有2人(其中有1名于20xx年1月即将退休)占10%。学历低,技术水平不够高,这种状况,不仅直接影响乡镇卫生院的健康发展,更进一步地制约着农村群众的医疗消费需求。其次,近10余年来没有高技术、高素质专业人才来充实和壮大乡镇卫生院,人员进出机制僵化,群众对“小医院”的信任度大打折扣。
(五)卫生院存在管理松懈问题。管理制度不全、或有制度不按制度落实,这些内部管理问题在很大程度上制约了卫生院的整体建设和发展。如:财务管理制度、医疗质量控制管理制度、卫生技术人员业务培训学习制度、卫生院消毒管理制度、院内感染控制制度、一次性医疗器械使用管理制度等等都已建立健全,但缺乏真正意义上的管理。
20xx年,将在市中医院帮扶三年来的成果基础上,紧紧围绕市卫生局中心工作,开展以病人为中心,创一流文明优质服务;以改革为动力,倡导竞争、敬业、进取精神;以人才培养为根本,努力提高全员素质;以质量治理为核心,不断提高医疗质量;以安全治理为重点,切实保障医疗安全;以目标治理为主线,强化治理力度,努力完成各项医疗工作和任务。
(二)工作思路
1、拓宽工作领域,提高经济效益。在积极抓好卫生院日常医疗工作的同时,20xx年要重点做好三项工作。
一是加大新农合的门诊小额补偿和新农合住院患者的工作力度。按照市合管办要求,在门诊小额补偿方面,全力与乡村医生紧密配合,利用夏冬农闲季节组织职工对全镇17个村屯的6755名参保人员开展门诊小额补偿大会战,实施送医送药进万家活动。此项工作在20xx年的基础上再增加收入10万元。在新农合住院患者垫付工作方面,突出做好乡村医生转诊工作,具体做法是与乡医签订转诊协议,给乡医定指标、定任务,以增加双方收入,这样既防止患者流失,又壮大集体经济,不断增加医院收入。此项工作力争在上年的基础上再增加收入3万元。
二是应对突发公共卫生事件,着力做好防保、防疫工作。20xx年,要借助国家对“人人享有初级卫生保健”这一契机,全力开展儿童、学生、妇女、老年人等各类群体的预防保健工作。除预防接种等经常性工作,计划一季度完成800余名学生的健康检查,9—10月份开展全镇千名妇女病全面普查活动。
三是拓宽思路,主动出击,积极与辖区各单位加强紧密联系,为广大干部职工进行健康优惠体检,进一步扩大医院收入。综上述几项工作,年可实现收入10万元。
2、注重人才培养,壮大卫生队伍。人才是卫生院得以生存和发展的最重要因素,而我院目前卫生技术综合素质偏低,全院中级以上职称的卫技人员比例不足,门诊医师尤其是骨干医师较为缺少,人才缺乏,无后备力量。因此,再困难也要挤出经费加大培训力度。一方面制订完善的进修深造计划,分批定期公派进修。20xx年,计划选派1—2人带资进修,力争利用5年时间,尽快完成人员轮训,逐步提高整体业务水平,吸引广大患者来我院就诊;另一方面要加强院内业务学习质量管理,深入开展继续教育,不断提升职工技能水平;第三是积极探索高层次人才(尤其是中医人才)的引进工作,聘请市属医院知名退休专家来我院坐诊,提高卫生服务质量,增加公益效益。
3、厉行勤俭节约,化解不良债务。当前,虎头卫生院面临诸多困境,职工工资、医疗赔偿、药品等陈欠累计高达67万元,近几年来,以形成恶性循环态势,上诉的、判决的、待执行的接踵而至,给我院正常工作带来了严重影响,医院对此束手无策,只能托关系维持一时之渴;另外受各方面因素影响,医院收入相对较低,加之退休人员多,平均3名在岗职工就承担1名退休人员,还有部分患者流向市院,职工工资全额发放依然艰巨。如何破解这些难题,一是要精打细算,勤俭节约,在确保职工现有工资的前提下,还要正确面对“官司”,要主动与当事人协商,并做出梯度或长远的还款计划,尽可能稳定眼前的工作局势。二是积极真实地向局领导汇报我院面临的现状,争取在债务方面能得到上级的支持和偏爱。
4、创新工作思路,加大对上争取。要抓住国家加大对基层医疗卫生工作的扶持,在市卫生局的关心支持下,挖掘潜力,攀高结贵,利用人脉关系和社会关系,积极走出去向上争取资金,努力增加必要的医疗设备,交通工具,尽快解决卫生院上水、维修等基础设施建设,同时尽力改善卫生院办公条件,更换建院以来一直使用的陈旧桌椅,使卫生院基本具备医疗条件优、办公环境美的良好局面。
5、加强医务管理,激发竞争活力。改革卫生院管理,向管理要效益。俗话说:“三分成绩,七分管理”。医院工作的好坏,关键在于管理。
一是完善领导,全院实行民主管理,对各科组实行目标化管理,将各项责任制度落到实处,实施经济和承包挂钩责任制,实行五定一奖一罚责任制,即“定人员、定任务、定职责、定出勤、定效益”的奖勤罚懒机制,对完成指标任务的按比例给予奖励,对未完成指标任务的按比例给予罚款,以此激发职工的竞争力和工作积极性(具体方法待拟定)。
二是进一步强化医疗护理队伍建设,严格遵守医疗护理操作规程,严惩医疗护理差错,竭力避免因医疗护理失误引起的医疗纠纷。
三是加强医技质量治理建设,提高医院整体诊疗水平,树立医院良好形象,满足群众基本医疗卫生服务需求。
6、强化村所建设,提升服务水平。我镇村级卫生所建设还比较薄弱,基础设施相对落后,特别是部分村所极其简陋以及管理不到位的问题较为严重,因此要抓住国家扶持机遇,20xx年,配合镇率先完成4个村标准卫生所建设,力争在三年内全部实现标准化卫生所。另外,要采取例会、培训、督查等多种形式强化对村卫生所和村医生的业务管理和技术指导,进一步提高村医的业务水平。
xx年,我院在上级主管部门和镇的领导下,继续坚持以理论和三个代表重要思想为指导,认真贯彻落实科学发展观和xx大精神,以深化医疗改革为主线,以提高全镇人民健康水平为目标,按照上级主管部门目标管理责任书的要求,认真搞好医疗服务、公共卫生和医院建设工作,努力完成上级交给的工作任务,使各项工作再上一个新的台阶,推进卫生事业又好又快地发展,现结合我院工作实际,制订工作计划如下:
一、指导思想
xx年卫生工作总的指导思想是:高举理论和三个代表重要思想伟大旗帜,落实贯彻科学发展观,认真落实党的xx大会议精神,继续深化医疗改革,调整整体运行机制和严格执行医院的各项规章制度,坚持以人为本,调动广大职工的工作积极性,提高经济增长点,努力完成上级下达的各项工作任务。加强医院的安全生产及业务管理,杜绝医疗纠纷和医疗事故的发生,继续加强妇幼工作,计划免疫接种工作,健康档案回访工作,传染病防治工作,中医创建工作以及xx普法和行风建设,同时,加强新农合工作的开展。促进各项工作顺利开展。
二、工作要求
继续深入实践和贯彻科学发展观,进一步思想、转变观念、规范管理,搞好服务。积极推进管理机制创新、管理方法创新和科技创新、服务创新,继续深化医药卫生改革。加强政治理论学习,继续抓好党风廉政建设,坚决反对医疗、药品购销活动中的商业贿赂。不断加强医德医风和行业作风建设,坚持全心全意为人民服务的宗旨,坚持救死扶伤的人道主义精神,切实搞好以病人为中心的优质、规范化服务。加强业务培训,提高医疗服务水平。在不断提高医疗质量和医疗技术水平的同时,努力在解决看病难,看病贵问题上下功夫。开展公共卫生服务项目工作,做好重点传染病的防治工作,稳步发展妇幼保健工作。抓住时机加快医院发展建设,团结全院职工,奋发努力,力争全面完成和超额完成目标任务,进而推动医院不断发展,促进和谐社会建设。
三、工作目标
(一)党风廉政方面:加强班子团结,打造一个团结务实、廉洁勤政、奉献的领导班子,坚持党的民主集中制原则,重大问题集体讨论,集体决策,大事讲民主,小事讲风格。加强党组织建设,争取发展2名党员和3名入党积极分子。
(二)行风建设方面:继续加强医德医风建设,培养医务人员爱岗敬业、乐于奉献、认真负责的工作作风,切实改善服务态度,努力同病人及其家属沟通思想,避免因服务不周而引起的医患纠纷。
(三)行政工作方面:按时完成上级下达的各种工作任务,按时上报各种材料。
(四)财务管理方面:严格执行卫生院财务管理制度,落实固定资产购置处理、开支审批等制度,确保卫生院财务管理工作严格规范。强化财务监督和审计,定期组织专项检查,严肃查处违纪行为。针对医院管理中的关键环节,进一步完善财务管理制度,及时堵塞管理漏洞,实现财务管理科学规范、公开透明。
(五)新农合方面:抓好新型农村合作医疗体系建设,稳步提高参合率。全面落实卫生局对定点医疗机构的监管措施和文件,严格控制、进一步降低参合农民的医疗费用。推进信息化报销制度的建设。强化监管,落实报销公示制度,提高工作透明度。严肃查处医务人员违纪违规套出合作基金行为。加强新农合队伍建设,强化责任,提高工作效率和服务水平。
(六)业务方面:抓好继续医学教育培训工作。加大对现有在职医务人员的培训力度,提高医技人员素质,建立健全卫生技术人员继续医学教育制度,特别是要做好业务骨干的培养。为辖区居民提供便捷的医疗卫生服务。以强化医疗卫生服务管理工作为切入点,不断修订制定完善各岗位制度,建立长效监管机制。坚持安全第一、质量优先的原则,严格落实各项操作规程,杜绝医疗责任事故。不断改善医疗服务质量,严格控制医疗费用,促进合理检查、合理用药、合理治疗,切实减轻患者就医负担。争取卫生院门诊人次增加20%,住院人次增加15%。
(七)医疗质量方面:加强医疗质量管理,加强医务人员的法制教育,加强医疗安全责任意识。健全各个科室、各个诊疗环节的质量管理制度,制定切实可行的质量目标,实现诊疗工作的规范化。坚持安全第一、质量优先的原则,严格落实各项操作规程,规范医疗行为,杜绝医疗责任事故。加强基本理论、基本知识、基本技能训练,不断提高医务人员的业务技能和整体素质。加强监督,定期开展医疗质量检查,病历处方书写合格率达98%以上,甲级病历率达95%以上,门诊日志和传染病登记健全率达100%,疾病诊断符合率达95%以上,术前术后诊断符合率达100%,急、危重、疑难病人会诊率达95%以上,危重病人抢救成功率达90%以上,院内感染率控制在2%以内,一次性医疗用品用后处理,登记率达100%,依法依纪落实奖惩,保障医疗安全,创造和谐的医疗环境和医患关系。
(八)基本公共卫生服务方面:促进基本公共卫生服务逐步均等化。稳步开展建立居民健康档案、教育健康、免疫规划、慢性病管理、传染病防治等公共卫生服务项目。及时按质完成上级下达的任务。
(九)妇幼保健方面:要继续做好妇幼卫生与保健工作。加强领导,建立健全组织机构。制定和完善各项目的方案和工作计划。要加大项目的宣传力度,加强妇幼业务人员专业技术的培训,稳定妇幼队伍。确保项目各项指标的完成。使孕产妇系统管理率达85%以上,高危产妇管理率达100%,孕产妇死亡率控制在0%。叶酸补服率达70%以上,增补叶酸知晓率达75%以上,叶酸服用依从率达40%以上。儿童系统管理率达到85%以上,婴儿死亡率控制在2以内,五岁以下儿童死亡率控制在1%以下。新生儿破伤风发生率力争为0,杜绝新生儿破伤风死亡。
(十)疾控方面:
1.继续完善公共卫生服务体系,加强卫生应急能力建设。进一步完善各项应急预案,健全卫生应急管理机制。加强应急队伍建设,提高应急处理能力。做好应急物资储备,确保依法规范、科学有序、快速有效地处置突发公共卫生事件。加强公共卫生体系建设,落实责任追究制度。
2.加强重点疾病的防治工作。严格执行疫情监测、报告制度,传染病漏报率控制在0%。主动加强预警预测工作,认真落实预检分诊制度,加强发热门诊和肠道门诊建设,防范手足口病、霍乱、甲型H1N1流感等传染病,做好流感等呼吸道传染病暴发疫情的调查及处置工作。加强鼠疫和流行性出血热的防治工作,实现早发现、早报告、早处置。继续广泛开展防治艾滋病知识宣传,加强对性病、艾滋病疫情的监测报告,实施高危人群行为干预。认真实施结核病控制项目,加强发现、转诊、追踪和治疗工作,确保医疗机构的病人报告率、转诊率和病人系统管理率达到95%以上。
3.扎实推进免疫规划工作,保证接种安全有效。加强流动儿童管理,做好入托、入学儿童预防接种证查验和查漏补种工作,保证免疫规划基础免疫疫苗的接种率保持在95%以上,安全按种率100%。乙肝及时接种率100%,全程接种率95%以上,补种率95%以上。继续实施强化免疫,防止麻疹暴发流行,维持无脊灰状态。加强预防接种信息系统的管理,保证数据录入准确、上传及时。
总之,在xx年,医院职工将在、和区卫生局的领导下,进一步思想,与时俱进,同心同德,依靠广大党员干部和全体医务人员的共同努力,我们一定能够在新的一年里使各项工作开创一个新局面,使医院建设和发展有一个新的跨越!为全镇人民的卫生事业做出新的成就,为振兴我镇经济做出新的、更大的贡献。
xx年,我院在上级主管部门和镇的领导下,继续坚持以理论和三个代表重要思想为指导,认真贯彻落实科学发展观和“xx大”精神,以深化医疗改革为主线,以提高全镇人民健康水平为目标,按照上级主管部门目标管理责任书的要求,认真搞好医疗服务、公共卫生和医院建设工作,努力完成上级交给的工作任务,使各项工作再上一个新的台阶,推进卫生事业又好又快地发展,现结合我院工作实际,制订工作计划如下:
一、指导思想
xx年卫生工作总的指导思想是:高举理论和“三个代表”重要思想伟大旗帜,落实贯彻科学发展观,认真落实党的xx大会议精神,继续深化医疗改革,调整整体运行机制和严格执行医院的各项规章制度,坚持以人为本,调动广大职工的工作积极性,提高经济增长点,努力完成上级下达的各项工作任务。加强医院的安全生产及业务管理,杜绝医疗纠纷和医疗事故的发生,继续加强妇幼工作,计划免疫接种工作,健康档案回访工作,传染病防治工作,中医创建工作以及“六五”普法和行风建设,同时,加强新农合工作的开展。促进各项工作顺利开展。
二、工作要求
继续深入实践和贯彻科学发展观,进一步思想、转变观念、规范管理,搞好服务。积极推进管理机制创新、管理方法创新和科技创新、服务创新,继续深化医药卫生改革。加强政治理论学习,继续抓好党风廉政建设,坚决反对医疗、药品购销活动中的商业贿赂。不断加强医德医风和行业作风建设,坚持全心全意为人民服务的宗旨,坚持救死扶伤的人道主义精神,切实搞好以病人为中心的优质、规范化服务。加强业务培训,提高医疗服务水平。在不断提高医疗质量和医疗技术水平的同时,努力在解决“看病难,看病贵”问题上下功夫。开展公共卫生服务项目工作,做好重点传染病的防治工作,稳步发展妇幼保健工作。抓住时机加快医院发展建设,团结全院职工,奋发努力,力争全面完成和超额完成目标任务,进而推动医院不断发展,促进和谐社会建设。
三、工作目标
(一)党风廉政方面:加强班子团结,打造一个团结务实、廉洁勤政、奉献的领导班子,坚持党的民主集中制原则,重大问题集体讨论,集体决策,大事讲民主,小事讲风格。加强党组织建设,争取发展2名党员和3名入党积极分子。
(二)行风建设方面:继续加强医德医风建设,培养医务人员爱岗敬业、乐于奉献、认真负责的工作作风,切实改善服务态度,努力同病人及其家属沟通思想,避免因服务不周而引起的医患纠纷。
(三)行政工作方面:按时完成上级下达的各种工作任务,按时上报各种材料。
(四)财务管理方面:严格执行卫生院财务管理制度,落实固定资产购置处理、开支审批等制度,确保卫生院财务管理工作严格规范。强化财务监督和审计,定期组织专项检查,严肃查处违纪行为。针对医院管理中的关键环节,进一步完善财务管理制度,及时堵塞管理漏洞,实现财务管理科学规范、公开透明。
(五)新农合方面:抓好新型农村合作医疗体系建设,稳步提高参合率。全面落实卫生局对定点医疗机构的监管措施和文件,严格控制、进一步降低参合农民的医疗费用。推进信息化报销制度的建设。强化监管,落实报销公示制度,提高工作透明度。严肃查处医务人员违纪违规套出合作基金行为。加强新农合队伍建设,强化责任,提高工作效率和服务水平。
(六)业务方面:抓好继续医学教育培训工作。加大对现有在职医务人员的培训力度,提高医技人员素质,建立健全卫生技术人员继续医学教育制度,特别是要做好业务骨干的培养。为辖区居民提供便捷的医疗卫生服务。以强化医疗卫生服务管理工作为切入点,不断修订制定完善各岗位制度,建立长效监管机制。坚持安全第一、质量优先的原则,严格落实各项操作规程,杜绝医疗责任事故。不断改善医疗服务质量,严格控制医疗费用,促进合理检查、合理用药、合理治疗,切实减轻患者就医负担。争取卫生院门诊人次增加20%,住院人次增加15%。
(七)医疗质量方面:加强医疗质量管理,加强医务人员的法制教育,加强医疗安全责任意识。健全各个科室、各个诊疗环节的质量管理制度,制定切实可行的质量目标,实现诊疗工作的规范化。坚持安全第一、质量优先的原则,严格落实各项操作规程,规范医疗行为,杜绝医疗责任事故。加强基本理论、基本知识、基本技能训练,不断提高医务人员的业务技能和整体素质。加强监督,定期开展医疗质量检查,病历处方书写合格率达98%以上,甲级病历率达95% 以上,门诊日志和传染病登记健全率达100%,疾病诊断符合率达95%以上,术前术后诊断符合率达100%,急、危重、疑难病人会诊率达95%以上,危重病人抢救成功率达90%以上,院内感染率控制在2%以内,一次性医疗用品用后处理,登记率达100%,依法依纪落实奖惩,保障医疗安全,创造和谐的医疗环境和医患关系。
(八)基本公共卫生服务方面:促进基本公共卫生服务逐步均等化。稳步开展建立居民健康档案、教育健康、免疫规划、慢性病管理、传染病防治等公共卫生服务项目。及时按质完成上级下达的任务。
(九)妇幼保健方面:要继续做好妇幼卫生与保健工作。加强领导,建立健全组织机构。制定和完善各项目的方案和工作计划。要加大项目的宣传力度,加强妇幼业务人员专业技术的培训,稳定妇幼队伍。确保项目各项指标的完成。使孕产妇系统管理率达85%以上,高危产妇管理率达100%,孕产妇死亡率控制在 0%。叶酸补服率达70%以上,增补叶酸知晓率达75%以上,叶酸服用依从率达40%以上。儿童系统管理率达到85%以上,婴儿死亡率控制在2‰以内,五岁以下儿童死亡率控制在1%以下。新生儿破伤风发生率力争为0,杜绝新生儿破伤风死亡。
(十)疾控方面:
1.继续完善公共卫生服务体系,加强卫生应急能力建设。进一步完善各项应急预案,健全卫生应急管理机制。加强应急队伍建设,提高应急处理能力。做好应急物资储备,确保依法规范、科学有序、快速有效地处置突发公共卫生事件。加强公共卫生体系建设,落实责任追究制度。
2.加强重点疾病的防治工作。严格执行疫情监测、报告制度,传染病漏报率控制在0%。主动加强预警预测工作,认真落实预检分诊制度,加强发热门诊和肠道门诊建设,防范手足口病、霍乱、甲型H1N1流感等传染病,做好流感等呼吸道传染病暴发疫情的调查及处置工作。加强鼠疫和流行性出血热的防治工作,实现早发现、早报告、早处置。继续广泛开展防治艾滋病知识宣传,加强对性病、艾滋病疫情的监测报告,实施高危人群行为干预。认真实施结核病控制项目,加强发现、转诊、追踪和治疗工作,确保医疗机构的病人报告率、转诊率和病人系统管理率达到95%以上。
3.扎实推进免疫规划工作,保证接种安全有效。加强流动儿童管理,做好入托、入学儿童预防接种证查验和查漏补种工作,保证免疫规划基础免疫疫苗的接种率保持在95%以上,安全按种率100%。乙肝及时接种率100%,全程接种率95%以上,补种率95%以上。继续实施强化免疫,防止麻疹暴发流行,维持无脊灰状态。加强预防接种信息系统的管理,保证数据录入准确、上传及时。
总之,在xx年,医院职工将在、和区卫生局的领导下,进一步思想,与时俱进,同心同德,依靠广大党员干部和全体医务人员的共同努力,我们一定能够在新的一年里使各项工作开创一个新局面,使医院建设和发展有一个新的跨越!为全镇人民的卫生事业做出新的成就,为振兴我镇经济做出新的、更大的贡献。
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