生育保险申请书

　　申请人：_________________(姓名，性别，出生年月，民族，工作单位，职业，住址，联系电话)。

　　被申请人：_________________(单位名称(要写全称)，地址，联系电话)。

　　法定代表人(负责人)：_________________(姓名，职务)。

　　申请事项：

　　一、请求对__________医院医疗过错进行鉴定;

　　二、请求对申请人伤残等级进行鉴定;

　　三、请求对申请人继续治疗康复所需费用进行鉴定。

　　事实和理由：

　　_____________年_____月_____日，申请人到被申请人处就诊，因(写明事实经过及要求作医疗事故

　　技术鉴定的理由，可分两段写，第一段写事实，第二段写明理由。)

　　今为维护申请人合法权益，特请求人民委托司法鉴定，请予批准。

　　此致

　　__________人民

　　申请人：______________

　　_____________年__________月__________日

　　附：证据材料

生育保险申请书

　　收款行名称及地址

　　国外银行费用由“X”支付，如未注明，则由收款人负担

　　□收款人（Beneficiary）

　　□汇款人（Remitter）

生育保险申请书

　　执行申请人：_________________北京__________有限公司住所地：_________________北京________________

　　法定代表人：_________________赵__________电话：_________________139___________________被申请人：_________________市__________有限公司住所地：_________________河北__________市__________道_____号

　　法定代表人：_________________刘__________电话：_________________138________________申请事项：_________________

　　1、请求强制执行(20__)海民初字第179_______________号民事判决书即被申请人向申请人支付货款339200元人民币，承担诉讼费78元人民币，违约金以未付货款339200元人民币，自20__年9月28月至货款付清之日止，按每日万分之二点一计算，以上共计379499元人民币(至执行立案时)。

　　2、被申请人加倍支付迟延履行利息。事实与理由：_________________

　　执行申请人诉被申请人买卖合同纠纷一案，20__年10月20日北京海淀区人民做出(20__)海民初字第179_______________号民事判决，确定被申请人向申请人支付339200元人民币，承担诉讼费78元人民币，违约金以未付货款339200元人民币，自20__年9月28月至货款付清之日止，按每日万分之二点一计算，至执行立案时违约金32409元人民币。现在该民事判决已经生效。被申请人拒不履行判决，为维护申请人的合法权益，特申请贵院强制执行该判决。

　　此致

　　__________人民

　　申请人：________________

　　_____年_____月_____日