42岁的陈女士右脸颊有一颗从小长大的褐色痣，一直没在意。直到最近发现它颜色变深、边缘模糊，还微微隆起，才去皮肤科就诊。

医生高度怀疑为早期黑色素瘤，立即安排手术切除。病理证实为原位癌，因发现及时，无需放化疗，预后良好。

她的经历提醒我们：绝大多数痣是良性的，但少数可能发生恶变，尤其是位于面部等长期暴露于紫外线的部位。黑色素瘤虽仅占皮肤癌的1%，却是致死率最高的一种，而早期发现、及时处理，治愈率可超过90%。

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不是所有“痣”都一样，

这些类型更需关注

医学上所说的“痣”，通常指色素痣，由皮肤中的黑素细胞聚集形成。多数在儿童或青少年时期出现，成年后趋于稳定。

然而，并非所有痣都同样安全。先天性巨痣（出生即有且直径大于20厘米） 更需警惕。此外，30岁以后新出现的痣，或原本稳定的痣突然发生变化，也应引起重视。

中国人黑色素瘤好发于肢端（如手指、脚底、甲下），但面部因常年日晒，同样是高风险区域。紫外线会损伤黑素细胞的DNA，诱发突变，而间歇性强烈暴晒（如节假日户外活动）比日常慢晒更危险。

因此，面部的痣不仅关乎美观，更可能是健康隐患的窗口。长期摩擦、反复刺激（如刮胡子、戴眼镜压迫）也可能增加不稳定风险。

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4种危险变化，

是身体发出的“红色警报”

判断一颗痣是否可疑，关键不在于它是否“黑”或“大”，而在于它是否出现了动态的、异常的变化。国际皮肤科界广泛采用“ABCDE法则”作为初步筛查工具，其中最核心的是以下四种变化：

第一，形状不对称。良性痣通常呈圆形或椭圆形，左右或上下基本对称。如果将痣从中间一分为二，两边看起来明显不同——比如一边圆润、一边扁平或呈锯齿状，这就属于危险信号。

第二，边缘不规则或模糊。正常痣的边界清晰、光滑，像用笔描出来的一样。而可疑痣的边缘往往呈毛刺状、地图样，或像墨水晕染到周围皮肤，边界不清，甚至向外扩散。

第三，颜色不均匀或突然加深。良性痣颜色一致，多为单一的棕褐色。若痣内出现多种色调，如黑色、深棕、浅棕、红色、白色甚至蓝色混杂，或某一部分在短时间内明显变黑、变深，都提示黑素细胞可能已发生异常增殖。

第四，直径增大或出现新症状。虽然小痣也可能恶变，但直径超过6毫米（约铅笔橡皮头大小）的痣风险更高。更重要的是短期内快速增大，比如几个月内明显变大。此外，若痣表面开始隆起、形成结节、破溃、渗液、出血，或伴有瘙痒、刺痛、灼热感，周围皮肤发红肿胀，这些“演变”迹象比静态特征更值得警惕。

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发现可疑痣，切勿自行处理

一旦发现面部或其他部位的痣出现上述变化，切勿自行处理。不要尝试用激光、药水、针挑或偏方“点痣”， 这些操作不仅无法根除潜在恶性细胞，反而可能刺激肿瘤扩散，或掩盖真实病情，延误诊断。

正确的做法是尽快前往正规医院皮肤科就诊。医生会使用皮肤镜——一种无创的放大成像设备——观察痣的微观结构，初步判断良恶性。必要时，会进行活检（取少量组织送病理检查），这是确诊黑色素瘤的金标准。

早期黑色素瘤通过完整手术切除即可治愈，无需放化疗；而一旦转移，治疗难度和死亡率将大幅上升。

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高危人群应定期筛查

对于高危人群，如全身痣数量超过50颗、有黑色素瘤家族史、曾有严重晒伤史、或长期免疫抑制者，建议每6至12个月进行一次全身皮肤检查。

日常生活中，预防胜于治疗：全年坚持使用SPF30+、PA+++以上的广谱防晒霜，外出佩戴宽檐帽和太阳镜，避免上午10点至下午4点紫外线最强时段长时间暴露。

参考文献：

中华医学会皮肤性病学分会.《皮肤黑色素瘤诊疗指南（2025）》

American Academy of Dermatology (AAD). ABCDEs of Melanoma: Early Detection Guidelines, 2026

国家癌症中心.《中国皮肤恶性肿瘤流行病学报告（2026）》

Journal of Clinical Oncology. Prognosis and Early Diagnosis of Cutaneous Melanoma, 2024

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